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血液透析营养不良，这些饮食要点应注意！

分类：健康专栏
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来源：京东誉美肾病医院
发布时间：2021-03-26
访问量：0

【概要描述】

血液透析营养不良，这些饮食要点应注意！

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来源：京东誉美肾病医院
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终末期肾病患者中营养不良发生概率可达30%-60%，有研究表明23%-76%的血液透析病人、18%-50%的腹膜透析病人存在营养不良。

因此透析患者的营养管理是医护人员及透析患者应关注的重点问题。

透析患者为何易会出现营养不良？

营养知识的匮乏是血液透析患者营养不良的主要原因。
透析不充分及透析用药过多，部分药物刺激胃粘膜，导致食欲不佳，蛋白质摄入不足。
透析过程中氨基酸及微量元素的丢失会导致不同程度的营养不良。
患者糖代谢、脂肪代谢障碍。
贫血、促红素的缺乏，甲状旁腺激素升高及尿毒症的毒素等均会引起营养不良。

评估透析患者营养不良的主要指标

主观综合性评价（SGA）

其他指标

1、病史

(1)体重变化：近6个月，近2周

(2)饮食变化：有无饮食限制，持续时间，进食种类

(3)消化症状：厌食、恶心、呕吐，腹泻、持续时间

血清白蛋白

前白蛋白

肌酐及其指数

血清胆固醇

与尿素氮出现率相当的蛋白质水平(PNA)

蛋白分解率(PCR)

去脂肪去水肿体重

2、体格检查

(1)皮下脂肪丢失

(2)肌肉萎缩

透析患者营养不良的危害

营养不良与血液透析患者的死亡率密切相关。营养不良可导致血液透析病人免疫功能下降，更易发生并发症，释放炎性因子导致营养不良恶化。

同时炎性因子通过炎性机制促使动脉粥样硬化的发生与发展，三者形成恶性循环，使血透患者的心血管并发症发生率高，促使病人死亡率明显增高。

透析患者膳食指南

蛋白质摄入

以优质蛋白为主，血液透析患者1.2克/（千克/天），当合并存在高分解代谢的急性疾病时，蛋白质摄入量应增加至1.3克（千克/天），膜性透析患者1.2-1.3克（千克/天），每天可吃2个鸡蛋，牛奶50毫升，鱼、肉适量。

热量摄入

推荐146千焦/（千克/天）[35千卡/（千克/天）]，60岁以上、活动量较小、营养状态良好者，可减少至125-146千焦/（千克/天）[30-35千卡/（千克/天）]。

限磷

长期高磷低钙可引起代谢性骨病，主要表现为骨痛。因此，应少吃含磷高的食物，还可以加用磷结合剂如碳酸钙，在进食时嚼服，可以降低磷的吸收。

限钾

透析患者由于钾的排泄减少，在透析间期往往合并有高钾血症，应少吃含钾高的食物。

低脂

透析患者常伴有脂代谢紊乱，为避免出现动脉硬化及心脑血管疾病，饮食上应以低脂为宜。

限盐

对于合并有高血压的透析患者，还应注意低盐饮食。

总之，正确、合理的饮食搭配，可以减少肾脏病的并发症，有利于病情的控制，减缓肾脏病的发展，在具体的生活实践中，还应根据个体不同制定合乎个人的方案。

本文来源：京东誉美肾病医院，图文转载自血透室古戎，转载非商业用仅供交流学习

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