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血液透析患者须知道的八条知识(上）

血液透析患者须知道的八条知识(上）

  • 分类：健康专栏
  • 作者：
  • 来源：血透室古戎
  • 发布时间：2021-01-15
  • 访问量：0

【概要描述】

血液透析患者须知道的八条知识(上）

【概要描述】

  • 分类：健康专栏
  • 作者：
  • 来源：血透室古戎
  • 发布时间：2021-01-15
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01、每周透析几次为宜？为什么？

 

诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。

根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次。

以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～4次规律透析。
 
 
02、每次透析时间多少为宜？为什么？
 
每周3次者4~4小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
 
最佳透析方案为一周三次，每次4小时。

当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。

 

03、为什么要定期检查？
 

血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。

 

以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
 
肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标：建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
 
乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6个月患者，应每1～3 个月检测1 次；维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
 
建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
 
定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
 

心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。

 

 
04、透析间期的体重多少为宜？为什么不可以超过干体重5%？
 
透析间期体重增长不超过干体重的3%～5％，或每日体重增长不超过1kg。
 
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
 
不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水，岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁，原因如下：
人体内水分约占体重的55～60％，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水分约为40％，细胞间隙约15％，血管内约5％。60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分。
 
血液透析超滤脱水时，血液中的水分被清除出体外，此时，细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内，进行补偿，维持血管内血液量的稳定，我们称之为毛细血管再充盈率，其最大速度为0.25ml/kg·min。对60kg体重的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为700～900ml，4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内。因此，血液透析时，60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml，总脱水量限制在3000ml，即体重的5％。这样，才能保证血液透析安全、有效地进行。
 
如果脱水总量超过体重的5％，血液透析过程将容易发生低血压；脱水总量超过体重的7％时，低血压发生率大大增高；脱水总量超过体重的10％时，低血压将很难避免。因此，血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5％。
   

为了保证您生命和医疗的安全，血透患者必须控制水分的摄入，2次透析之间体重增加应控制在体重的5％以内，最理想控制在体重的3％，以保证透析中安全地将过多的水分清除掉。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

该文章不构成医学建议，仅用于提供信息

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