这些情况下，一次透析≠终生透析

分类：行业前沿
作者：
来源：治肾之正道
发布时间：2021-01-13
访问量：0

【概要描述】肾病患者恐惧透析的原因有很多，如：扎针太疼、看着自己的血液在机器里流进流出、透析后很不舒服、尿量会越来越少等等，还包括多种透析并发症，甚至猝死，总之生活质量很差。所以很多患者到了尿毒症期都硬扛着，能拖一天是一天，怕自己一旦透上就再也摆脱不了了。

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这些情况下，一次透析≠终生透析

【概要描述】肾病患者恐惧透析的原因有很多，如：扎针太疼、看着自己的血液在机器里流进流出、透析后很不舒服、尿量会越来越少等等，还包括多种透析并发症，甚至猝死，总之生活质量很差。所以很多患者到了尿毒症期都硬扛着，能拖一天是一天，怕自己一旦透上就再也摆脱不了了。

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难道真的是“一次透析就得终生透析？”

实际上，在不同的病情下，透析有不同的目的：

一是为了延长尿毒症患者的生存期；

二是为了保障生命安全，帮助患者临时过渡，等机体功能恢复了，就可以脱离透析了。

哪些患者需要终生透析？

肾病患者的肾功能一点点、缓慢的，经过七八年，十几年甚至几十年进展至尿毒症期。肾脏体积已经明显萎缩，肾小球滤过率<10ml/min，绝大多数肾单位已经硬化坏死，失去了排毒能力，导致大量毒素在体内蓄积，产生很多并发症，威胁生命安全。

这部分患者肾功能不可恢复，必须终生透析，才能延续生命。

但要明白的是，透析没有所谓的依赖性，这是个错误的观点。透析是因为肾脏不排毒了，机体需要靠透析机定期的将体内的毒素和多余的水分排出体外。就像是吃饭一样，是因为机体需要能量，才要吃饭。你总不能说一天三顿饭也是依赖性吧。也不是因为做了一次透析，以后就一直做，后面透析的次数和第一次没关系，就像吃午饭和早饭没关系一样。

所以不要因为某某病友、亲戚朋友说透析有依赖性、说透析一次就甩不掉了，就拒绝透析。我相信你朋友是为你好，他说的也都是自己的肺腑之言，但这是典型的好心做坏事，把人往火坑里带。医生说的话远比非医学者说的话靠谱。

哪些患者不必终生透析？

和前面的“缓慢”发展相反，这部分患者肾功能进展异常迅速。

临时透析的患者，往往在几周或几个月之内，肌酐迅速上升至尿毒症水平。或是肾功能正常的人，短时间内恶化为尿毒症。

这部分人为什么会进展很快呢？常见原因有以下几个：

1.感染

包括感冒、呼吸道感染、消化道感染、尿路感染、皮肤感染等等，这是最常见的原因。

2.高血压

血压一直很高，或是平时控制得还可以，但在一段时间内忽然升高，以致于尿毒症很快到来。

3.肾灌注不足

剧烈运动、大量出汗、严重的腹泻、大出血、心衰等原因，导致机体血容量快速下降，肾脏血流灌注不足、缺血，肾小球滤过率快速下降，肾功能迅速恶化。

4.肾毒性物质

服用肾毒性药物，使用造影剂，接触铅、铬、汞等重金属，以及苯、甲苯、酚等有机溶剂等等，均可使肾衰竭快速进展。

5.突发尿毒症

还有一部分患者，平时不知道自己有肾病。但由于先天性的基因缺陷，或是伤肾恶习太多，病情进展飞快，最后在某一天，尿毒症突然降临。

这部分进展异常快速的肾病患者，人数并不少。

此时，尿毒症的提前到来只是“假象”，这时肾单位只是功能损伤，还没有完全坏死，肾脏体积萎缩不太明显或者大小正常，可能仅需要一次透析或几次透析，等导致肾功能快速恶化的原因纠正后就可以摆脱透析了。

本文来源：图文/治肾之正道，转载非商业用途仅作健康科普

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