身体的免疫系统有助于保护我们免受感染。然而，透析患者的免疫系统会变弱，从而更难抵抗感染，透析患者感染的机会更大，感染也会较其他人严重。

新冠疫苗，可以接种吗？

国外开始打的辉瑞疫苗是mRNA疫苗；

中国进展比较快的是灭活疫苗;

二者相比较，方案和工艺都不同。

中国的病毒灭活疫苗是指通过物理或者化学处理等方法，使病毒失去感染性和复制力，但保留了病毒能引起人体免疫应答的活性而制备成的疫苗。

首先，需要表明的是：

在医学上，“安全”与“无害”、“凤险”与“危险”之间存在者天壤之别。

中国所批准上市的灭活疫苗，是没有活性的疫苗，理论上慢性病群体是可以接种的。

此外，英国肾脏协会也在12月4日发出过声明，表明：我们建议肾病患者优先打疫苗。

原因之一是：肾病患者受到COVID-19的严重影响，重症和死亡的发生率很高。疫苗可以为极度脆弱的患者提供保护，并把四个独立的肾脏疾病群体划分为极度脆弱人群，分别是：

1、接受透析治疗终末期肾功能衰竭的人

英国肾脏登记处的数据显示，截至11月11日，662名接受门诊血液透析的患者死于COVID-19，几乎占门诊血液透析患者总数的3%。在第一波感染COVID-19的血液透析患者中，14天死亡率为20%。在ALAMA年龄评分和Q-COVID风险计算器等工具中，风险显著增加。

超过2万名患者每周依靠三次透析进行肾代替治疗。由于COVID-19的第二波影响到英国，他们无法完全屏蔽其危害。他们每周共用三次临床治疗设施，尽管为尽量减少感染作出了相当大的努力，但病毒仍有可能在病人之间和工作人员之间意外传染。

2、接受肾脏移植的人

COVID-19大流行对接受肾脏移植或等待肾脏移植的人产生了重大影响。

截至2020年11月25日，NHS血液和移植记录了1,271例COVID-19阳性的肾移植患者（占英国所有肾移植受者的3.2%）。在接受了COVID-19检测阳性的肾脏移植的患者中，208人（16%）死于疾病。在大流行的第一波期间在移植受者之间施加影响意味着感染的肾移植患者受到COVID-19的风险被低估了。

COVID-19还影响了移植中心进行新的肾脏移植的能力。大多数肾移植中心从2020年3月起暂停新的移植。死亡的供体移植已经恢复到几乎正常的活动水平。但在大流行开始时，该方案完全暂停后，活体捐赠减少了一半。

尽管COVID-19疫苗的初始临床试验不包括免疫抑制的患者，但我们希望这些疫苗能够为这些极度脆弱的患者提供针对COVID-19感染的保护。有效的COVID-19疫苗应减少工作人员和患者的感染，从而降低严重疾病和死亡的发生率。然后，可以将资源重新集中用于维护移植计划，并为接受移植的人们提供护理，从而挽救生命，大幅提高发病率并提高医疗保健价值。

3、CKD5期未接受肾脏替代治疗的人

尚未接受肾脏替代治疗但eGFR小于15ml/min(CKD第5阶段)的患者如果感染，也更有可能死于COVID-19。

早期接种疫苗可以降低这种风险。

4、接受免疫抑制治疗的自身免疫性肾脏疾病患者

虽然这一组的数据不太清楚，但从病例报告中可以看出，高剂量免疫抑制患者如果患上COVID-19，就会增加不良预后的风险。

那么，中国的肾病患者该不该打疫苗？

所以，如果你是病情平稳，且新冠感染风险较高的肾友，可以与医生探讨接种的安全性，再考虑是否接种。

因为目前肾病群体接种疫苗的数据未披露，对于肾病群体的安全性还有待考证。

其他的肾友，可以暂时保持观望，等待疫苗数据详实，再做进一步的打算。

本文来源：图文/小净透析医学中心，转载非商业用途仅作健康科普

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