瘙痒难忍，透析患者如何缓解皮肤瘙痒？

分类：健康专栏
作者：
来源：CONLR康莱尔
发布时间：2020-12-21
访问量：0

【概要描述】随着血液净化技术的不断发展，越来越多的肾病患者得到了有效的治疗，透析相关并发症也不断出现，皮肤瘙痒就是常见并发症之一。皮肤瘙痒是透析患者常见不适症状，严重影响患者的生活质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状。

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瘙痒难忍，透析患者如何缓解皮肤瘙痒？

【概要描述】随着血液净化技术的不断发展，越来越多的肾病患者得到了有效的治疗，透析相关并发症也不断出现，皮肤瘙痒就是常见并发症之一。皮肤瘙痒是透析患者常见不适症状，严重影响患者的生活质量，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状。

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来源：CONLR康莱尔
发布时间：2020-12-21
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一、皮肤瘙痒的影响因素

01 皮肤瘙痒水分缺乏

血液透析患者由于皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高导致皮肤干燥，同时透析为肾病患者脱去了体内多余水分，在透析过程中和初透析后皮肤细胞中的水分失衡的现象尤为明显，此时的瘙痒程度也比较重。

02 毒素积蓄

透析虽能清除患者的部分毒素，却无法完全替代肾脏的排毒功能。常规的血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，患者常因二价离子的增高而存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，而这将会促使中分子毒素蓄积，进而造成严重的皮肤瘙痒症状。另外，瘙痒的易感程度和严重程度与血液中肌酐水平和尿素水平呈正相关。

03 过敏反应

透析过程增加了患者与致敏物质的接触，如消毒的碘、酒精、胶布、透析器、透析血路管、穿刺针中含有的环氧乙烷、复用透析器含有的过氧乙酸消毒液残留等进入血液均可刺激肥大细胞增殖，引发过敏反应。

04 营养不良

透析不充分常引起恶心、呕吐、食欲减退等，长期的低营养物质摄入量会导致患者处于负氮平衡。皮肤所需的营养成分缺乏，皮肤角质化明显和易敏性增加。

05 甲旁亢

肾病患者常伴有甲状旁腺功能亢进，血液中高浓度的PTH可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺、促进钙盐和镁离子在皮肤中沉积而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透析对其清除率较低，容易导致瘙痒。

06 个人卫生

肾病患者体质较差，容易受凉感冒。置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣。使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。

07 基础疾病

肾病患者常伴有其它疾病，如：糖尿病等，这些都可使肾病患者体内毒素分子堆积，引发瘙痒。

二、皮肤瘙痒缓解办法：

01 充分透析消除毒素

充分透析是我们身体保持正常运转的基础，可以替代我们的肾来排出毒素、多余水分，进行个体化精确透析，降低毒素水平。

02 维持钙磷PTH平衡

维持钙磷PTH平衡。钙磷PTH一直是血液透析患者需要特别注意的主要方面之一，早期预防会省钱省力，越晚越难调整，痛苦受罪还费钱。

03 保持清洁

透析患者勤剪指甲，也可戴手套，以防止皮肤被抓破，引发感染，同时，应保持皮肤清洁，及时清洗皮肤表面形成的尿素霜，皮肤干燥可涂抹润肤霜，勤用温水擦浴，水温以40℃为宜，勤换纯棉内衣，纯棉被单。禁用刺激性药物、洗漱用品，如酒精，香皂等。若有汗液排出，应及时用温水清洁擦干，缓解瘙痒。

04 补充营养

透析过程中，氨基酸、维生素等营养物质丢失较多，因此患者应饮食高热量、高维生素、优质低蛋白物质。对于每周透析3次的患者，蛋白质供应量为1.5g/（kg•d）；每周透析2次的患者，蛋白质供应量为1-1.2g/kg•d）。对于无尿患者，钠的摄入量为1-2g/kg•d），水摄入量<1000ml/d，患者还应注意补充钙、锌以及多种维生素，应减少维生素A（动物内脏等）、含磷高（蛋黄、内脏、坚果等）食物的摄入，同时还要避免饮用含有咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，而引起皮肤瘙痒。

05 保持心情愉悦

透析患者应注意放松心态，保持情绪稳定，也可减少人体对刺激的敏感性。

本文来源：图文/CONLR康莱尔，部分图源网络，转载非商业用途仅作健康科普

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